在日常诊疗中，时常有患者问：“医生，得了癌症还能运动健身吗？运动会不会刺激肿瘤生长？会影响治疗和康复吗……”针对大家的疑问，我们来聊一聊，肿瘤患者是否适合运动？
研究表明，肿瘤患者无论既往身体素质如何，都可以在医生的指导下从科学且适度的运动中获益。相比久坐不动的肿瘤患者，合理锻炼的患者死亡风险降低。
运动能增强免疫功能，减轻肿瘤患者的癌症相关性疲乏，以及治疗过程中产生的厌食、易饱胀、便秘等副反应。运动过程中，身体会分泌内啡肽，这种被称为“快乐激素”的物质能够有效缓解患者的焦虑情绪、改善睡眠，提高患者对放化疗、靶向和免疫治疗的敏感性。有效的健身运动还能够显著降低肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病率。
肿瘤患者适合做哪些运动
运动项目：我国传统医学认为，气血瘀滞是肿瘤重要的致病机理。导引功法如八段锦、太极拳等健身运动可行气活血，起到扶正祛邪的功效。美国癌症学会和美国运动医学学会公布的癌症患者生活指南（以下简称“指南”）建议，癌症患者适合的中等强度运动包括快走、跳舞、瑜伽、乒乓球、慢速骑自行车等；高等强度运动包括跳绳、足球、篮球、滑雪、快速骑自行车等。
运动时间：“指南”建议，每周至少开展5次中高强度运动，每次约30分钟。由于体力及肿瘤分期不同，患者可根据个人情况量力而行，每周至少应进行一次30分钟的中等强度运动。体力不佳者，也可根据自身状态调整休息间隔。
运动强度：运动健身强调适度，量力而行。建议患者以有氧运动为主，辅助适度的耐力和力量训练。简单评估运动强度的方式是测心率。建议控制每分钟心率的范围可用以下公式来计算：（220－年龄）×50%～（220－年龄）×70%次。比如，一名60岁肿瘤患者运动时的心率范围应控制在80～112次/分。
肿瘤患者运动时需要注意哪些事项
1.突然增加运动量是大忌。运动强调循序渐进。刚开始运动量要小，随着机体功能的改善，运动量可逐渐增加。达到能够适应的强度后，就可维持此水平并坚持锻炼。
2.运动并非时间越长、强度越大越好。以身体微微出汗，自我感觉舒适为佳，要避免过度运动。
3.运动的目的是身心愉悦。对绝大多数肿瘤患者来说，最简单有效的运动就是晚饭后快步走。外出买菜，跟亲友一起做力所能及的家务劳动也很好。温情的陪伴是“一剂良药”。
4.个体化评估，选择合适的运动方式。比如，肿瘤骨转移和骨质疏松症患者的骨折风险较高，不宜进行跳舞、球类、田径类等运动，可选择太极拳等健身运动。化疗后白细胞减少的患者，要避免高感染风险的运动如游泳等，也尽量不去环境较为密闭的场馆运动。正在接受放疗的患者，要避免泳池中的含氯消毒剂刺激放射部位的皮肤。血小板降低的患者，要避免肢体碰触的运动。乳腺癌术后患者进行上肢运动锻炼前，应请医生对上臂情况进行评估。结直肠癌造瘘患者在运动前，建议请医生对造口防感染情况进行评估。妇科肿瘤患者在运动前，建议请医生对下肢淋巴水肿的情况进行评估，避免举重类运动。置入深静脉导管的患者，要避免做手臂拉伸运动，防止导管滑脱。此外，运动期间若出现任何不适，都应立即停止运动，并及时就医。
我们鼓励肿瘤患者在医生的指导下，科学动起来。这不仅能够帮助患者进一步提高生活质量，还有利于改善预后，增强战胜疾病的信心。
文：福建医科大学附属第一医院肿瘤内科 郑敏
编辑：穆薪宇 杨真宇
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
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